{"id":35476,"date":"2026-07-28T11:22:27","date_gmt":"2026-07-28T14:22:27","guid":{"rendered":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/?p=35476"},"modified":"2026-07-28T11:22:27","modified_gmt":"2026-07-28T14:22:27","slug":"dor-cronica-pode-influenciar-no-tratamento-da-depressao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/?p=35476","title":{"rendered":"Dor cr\u00f4nica pode influenciar no tratamento da depress\u00e3o"},"content":{"rendered":"<\/p>\n<p><a class=\"\" href=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/saude\/noticia\/2026-07\/dor-cronica-pode-influenciar-no-tratamento-da-depressao\"><br \/>\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdn.jsdelivr.net\/gh\/sergiosdlima\/assets-ebc@1.0.0\/abr\/assets\/images\/logo-agenciabrasil.svg\" alt=\"Logo Ag\u00eancia Brasil\"><br \/>\n\t\t\t\t<\/a><\/p>\n<p>Parte dos pacientes classificados com depress\u00e3o resistente ao tratamento pode n\u00e3o ter uma doen\u00e7a refrat\u00e1ria a rem\u00e9dio, mas sim uma dor cr\u00f4nica que nunca foi medida, argumentam especialistas em artigo publicado na revista\u00a0<a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s44220-026-00691-9\" target=\"_blank\">Nature Mental Health<\/a>\u00a0nesta ter\u00e7a-feira (28).<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/ebc.png?id=1697819&#038;o=rss\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/ebc.gif?id=1697819&#038;o=rss\"><\/p>\n<p><strong>A dor cr\u00f4nica \u00e9 comum em quem tem depress\u00e3o e reduz a resposta aos antidepressivos. Ainda assim, ela n\u00e3o entra na defini\u00e7\u00e3o de depress\u00e3o resistente, n\u00e3o aparece nos question\u00e1rios mais usados na pr\u00e1tica cl\u00ednica e costuma ser exclu\u00edda dos ensaios que orientam diretrizes.<\/strong><\/p>\n<\/p>\n<h3>Not\u00edcias relacionadas:<\/h3>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/saude\/noticia\/2026-07\/dia-de-luta-contra-hepatites-virais-alerta-para-conscientizacao\">Dia Mundial de Luta contra as Hepatites Virais alerta para preven\u00e7\u00e3o.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/saude\/noticia\/2026-07\/remedio-injetavel-que-previne-hiv-pode-entrar-no-sus-ate-o-fim-o-ano\">Rem\u00e9dio injet\u00e1vel que previne HIV pode entrar no SUS at\u00e9 o fim o ano.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/saude\/noticia\/2026-07\/infeccoes-e-mortes-por-hiv-caem-mas-falta-de-recursos-ameaca-avancos\">Infec\u00e7\u00f5es e mortes por HIV caem, mas falta de recursos amea\u00e7a avan\u00e7os.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Segundo o artigo, quando a depress\u00e3o n\u00e3o responde ao tratamento, m\u00e9dicos se perguntam se a medica\u00e7\u00e3o falhou e raramente questionam se a dor cr\u00f4nica foi em algum momento medida.<\/p>\n<p><strong>Os autores destacam que a dor explica toda e qualquer depress\u00e3o resistente ao tratamento.<\/strong> O argumento deles \u00e9 que ao falhar em medir a dor pode influenciar no tratamento. Eles ressaltam que os pacientes n\u00e3o devem mudar ou parar a medica\u00e7\u00e3o com base no artigo.<\/p>\n<p>Um dos autores do estudo, Nilson Mendes Neto, m\u00e9dico e pesquisador na Harvard Medical School, com trabalho voltado \u00e0 interface entre dor cr\u00f4nica e sa\u00fade, diz que existe uma diferen\u00e7a importante entre o m\u00e9dico saber que o paciente sente dor e a dor ser medida e incorporada de maneira estruturada \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o da depress\u00e3o resistente.<\/p>\n<p>\u201cHoje, a classifica\u00e7\u00e3o da depress\u00e3o resistente ao tratamento se baseia principalmente na falha de tratamentos antidepressivos realizados em dose e dura\u00e7\u00e3o adequadas. A presen\u00e7a, intensidade e impacto funcional da dor n\u00e3o fazem parte formal dessa defini\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, instrumentos amplamente utilizados para avaliar depress\u00e3o, como o PHQ-9 e a escala de Hamilton, n\u00e3o avaliam diretamente a carga de dor\u201d, afirma o pesquisador.<\/p>\n<p><strong>Portanto, diz Nilson, mesmo quando o m\u00e9dico sabe que a dor existe, muitas vezes n\u00e3o h\u00e1 uma medida padronizada que permita determinar quanto ela pode estar contribuindo para a persist\u00eancia dos sintomas ou para a aparente falha do tratamento<\/strong><\/p>\n<blockquote>\n<p>\u00a0\u201cEsse \u00e9 justamente o ponto que levantamos: n\u00e3o estamos dizendo que os m\u00e9dicos simplesmente ignoram a dor. Estamos mostrando que a arquitetura usada para medir e classificar a depress\u00e3o resistente n\u00e3o exige que ela seja sistematicamente considerada.\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Os autores argumentam que parte dos pacientes classificados como tendo depress\u00e3o resistente pode, na realidade, ter um problema de dor n\u00e3o identificado. \u201cN\u00e3o estamos afirmando que a maioria dos casos de depress\u00e3o resistente seja explicada pela dor, nem que pacientes com dor n\u00e3o tenham uma depress\u00e3o verdadeiramente resistente\u201d, explica Nilson.<\/p>\n<p><strong>O que eles argumentam \u00e9 que, em alguns pacientes, uma condi\u00e7\u00e3o dolorosa n\u00e3o medida pode estar contribuindo para a aparente resist\u00eancia ao tratamento.<\/strong> A dor pode tanto modificar a resposta ao antidepressivo quanto interferir na maneira como interpretamos a persist\u00eancia dos sintomas.<\/p>\n<p>\u201cN\u00e3o sabemos qual propor\u00e7\u00e3o dos pacientes pode estar nessa situa\u00e7\u00e3o. E ningu\u00e9m consegue responder adequadamente a essa pergunta hoje justamente porque a dor n\u00e3o \u00e9 medida de maneira sistem\u00e1tica\u201d, completa o pesquisador.<\/p>\n<h2>SUS<\/h2>\n<p>Sobre o contexto brasileiro e o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), o m\u00e9dico v\u00ea algumas implica\u00e7\u00f5es importantes. A primeira \u00e9 que o problema n\u00e3o exige necessariamente uma tecnologia cara para come\u00e7ar a ser enfrentado.<\/p>\n<p><strong>Na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, nos ambulat\u00f3rios de sa\u00fade mental e nos centros de Aten\u00e7\u00e3o Psicossocial (CAPS), uma avalia\u00e7\u00e3o estruturada sobre presen\u00e7a, dura\u00e7\u00e3o e impacto da dor poderia ajudar a identificar pacientes em que esse componente merece ser investigado antes de concluir que a depress\u00e3o \u00e9 realmente resistente ao tratamento.<\/strong><\/p>\n<p>\u201cIsso \u00e9 especialmente relevante para o SUS, porque muitos pacientes com depress\u00e3o tamb\u00e9m convivem com condi\u00e7\u00f5es dolorosas cr\u00f4nicas, como lombalgia, osteoartrite, fibromialgia e neuropatias. Muitas vezes esses problemas s\u00e3o acompanhados em servi\u00e7os diferentes, embora o paciente seja o mesmo. Nosso argumento refor\u00e7a a import\u00e2ncia de integrar melhor sa\u00fade mental e cuidado da dor\u201d, pondera Nilson.<\/p>\n<p><strong>Segundo ele, h\u00e1 tamb\u00e9m uma quest\u00e3o de efici\u00eancia. Antes de escalar para tratamentos progressivamente mais especializados e mais caros, faz sentido garantir que fatores cl\u00ednicos potencialmente modific\u00e1veis tenham sido avaliados de maneira sistem\u00e1tica.<\/strong> Isso n\u00e3o significa atrasar ou negar tratamentos eficazes para depress\u00e3o resistente. Significa aumentar a precis\u00e3o da classifica\u00e7\u00e3o para que o tratamento certo seja oferecido ao paciente certo.<\/p>\n<p>Ainda de acordo com o pesquisador, no Brasil\u00a0isso poderia come\u00e7ar de maneira relativamente simples: incluir rastreio de dor na avalia\u00e7\u00e3o de pacientes cuja depress\u00e3o n\u00e3o responde ao tratamento, registrar essa informa\u00e7\u00e3o de forma padronizada e fortalecer a integra\u00e7\u00e3o entre aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, psiquiatria e cuidado da dor.<\/p>\n<blockquote>\n<p>\u201cEm resumo, a implica\u00e7\u00e3o para o SUS \u00e9 bastante concreta: antes de tornar o tratamento mais complexo, precisamos ter certeza de que a avalia\u00e7\u00e3o n\u00e3o deixou de medir algo importante e potencialmente trat\u00e1vel.\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n<p><strong>Tamb\u00e9m assinam o artigo Brendon Stubbs do King\u2019s College London e Jessika Mendes (NeuroPsy).<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parte dos pacientes classificados com depress\u00e3o resistente ao tratamento pode n\u00e3o ter uma doen\u00e7a refrat\u00e1ria a rem\u00e9dio, mas sim uma dor cr\u00f4nica que nunca foi medida, argumentam especialistas em artigo publicado na revista\u00a0Nature Mental Health\u00a0nesta ter\u00e7a-feira (28). A dor cr\u00f4nica \u00e9 comum em quem tem depress\u00e3o e reduz a resposta aos antidepressivos. Ainda assim, ela [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":35477,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"rop_custom_images_group":[],"rop_custom_messages_group":[],"rop_publish_now":"initial","rop_publish_now_accounts":{"facebook_9070789419679556_1658623117598344":""},"rop_publish_now_history":[],"rop_publish_now_status":"pending","site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[46],"tags":[],"class_list":["post-35476","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/35476","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=35476"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/35476\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/35477"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=35476"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=35476"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alternativatvstreaming.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=35476"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}